Warum Sie dafür bezahlt werden, Plasma zu spenden, aber kein Blut?
Plasmaspenden und Blutspenden sind im Wesentlichen derselbe Prozess: der Eingangsfragebogen, die Anbindung an eine Maschine, das Cookie danach. Aber in den USA gibt es einen entscheidenden Unterschied: Der eine ist ein Akt der Nächstenliebe, der andere ein Akt des Handels. Warum also wird man dafür bezahlt, Plasma zu spenden, aber nicht Blut?
Es ist ein weit verbreitetes Missverständnis, dass die Food and Drug Administration die Bezahlung von Blut verbietet. Tatsächlich heißt es nur, dass Blut von bezahlten Spendern auf diese Weise gekennzeichnet werden muss. Aber Krankenhäuser werden es nicht benutzen. In der Praxis bezahlt niemand wirklich für Blut, sagte Mario Macis, ein Ökonom an der Johns Hopkins Carey Business School, der Anreize für Blutspenden untersucht hat. “Obwohl es legal ist, gilt es immer noch als nicht ganz moralisch oder ethisch, Bargeld an Blutspender zu zahlen.”
Abgesehen von der Übelkeit, wörtlich Blutgeld zu verteilen, befürchtet die FDA, dass zahlende Spender die Sicherheit der Blutversorgung gefährden würden. Niemand mit einer durch Blut übertragbaren Krankheit ist spendenberechtigt, aber die Agentur befürchtet, dass, wenn das Geld auf der Linie wäre, die Spender über ihre Gesundheit oder ihr Risikoverhalten lügen könnten.
Die Wissenschaft dort ist bei weitem nicht besiedelt. Aber die Weltgesundheitsorganisation findet es überzeugend genug, dass sie die Länder davon abhält, Blutspender zu bezahlen. “Die Evidenz zeigt, dass Transfusions-Übertragungsinfektionen bei freiwilligen, unentgeltlichen Spendern deutlich weniger verbreitet sind als bei anderen Spendertypen”, heißt es in ihrem Kommentar aus dem Jahr 2013.
Gespendetes Blut wird sowieso auf Krankheiten getestet, aber die FDA sagt, dass sie beabsichtigt, dass diese Schritte redundante Sicherheitsmaßnahmen sind, “wie Schichten einer Zwiebel”.
Plasmaspenden – bei denen Blut entnommen, Plasma abgetrennt und dann Blutzellen und andere Komponenten wieder in Sie eingebracht werden – werden oft kompensiert. Die FDA verlangt nicht, dass bezahlte Plasmaspenden gekennzeichnet werden. Der Grund dafür ist, dass das so gesammelte Plasma nie direkt in eine andere Person gelangt. Es ist in viele verschiedene Proteinprodukte unterteilt, die zu Pharmazeutika werden. Auf dem Weg dorthin werden diese Komponenten verarbeitet, um alle blinden Viren zu entfernen oder zu töten. “Das Infektionsrisiko ist von Natur aus viel geringer”, sagte Dr. Christopher Stowell, der kürzlich den Vorsitz im Blood Products Advisory Committee der FDA führte. Ganze rote Blutkörperchen sind zu empfindlich, um die gleiche Art der Verarbeitung wie Plasma zu durchlaufen.
Und es gibt einige Beweise dafür, dass die Zahlung für Plasma in der Tat dazu führt, dass mehr Menschen ihren Krankheitszustand oder ihr Risikoverhalten verbergen. Zum Beispiel untersuchte das Government Accountability Office bereits in den 90er Jahren das kalifornische Blut im Vergleich zur Plasmaversorgung und stellte fest, dass das Plasma eine viel höhere HIV-Rate aufweist. Es gibt Berichte über verzweifelte Spender, die über Krankheiten lügen, um gegen Geld zu spenden.
Allerdings ist die Art der Vergütung entscheidend. In einem Science Paper aus dem Jahr 2013 fanden Macis und andere heraus, dass Belohnungen wie Geschenkgutscheine, Coupons und T-Shirts fast immer zu mehr Spenden führten, und sie fanden keine Auswirkungen auf die Blutsicherheit. (Die FDA zählt Belohnungen wie diese nicht als Zahlung, solange sie nicht leicht in Bargeld umgewandelt werden können.) “Nicht-monetäre Anreize funktionieren”, sagte Macis. Er denkt, dass die Verwendung von mehr dieser Motivatoren den Vereinigten Staaten helfen könnte, saisonale Blutmangel zu bewältigen.
Hattest du mehr als nur auf ein T-Shirt gehofft? Denke nicht einmal daran, eine Niere zu verkaufen. Der National Organ Transplant Act von 1984 machte es illegal, für Organe zu bezahlen. Aber im Fall 2011 entschied Flynn v. Holder, das US Court of Appeals for the Ninth Circuit, dass eine bestimmte Methode der Knochenmarkspende kompensiert werden kann.
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